Mapeamento venoso membros inferiores

O mapeamento venoso dos membros inferiores é uma técnica diagnóstica essencial na avaliação das doenças venosas, incluindo varizes, insuficiência venosa crônica e trombose venosa profunda (TVP).

Este procedimento utiliza ultrassonografia Doppler, uma ferramenta não invasiva que permite a visualização das veias e a avaliação do fluxo sanguíneo em tempo real. O mapeamento venoso é fundamental tanto para o planejamento cirúrgico quanto para o acompanhamento de pacientes com doenças venosas, proporcionando informações detalhadas sobre a anatomia venosa e a função das válvulas venosas. Neste artigo, discutiremos em detalhes o mapeamento venoso dos membros inferiores, abordando suas indicações, metodologia, interpretação dos resultados e sua importância no manejo das doenças venosas, com base na literatura científica disponível.

Médico especialista em Ecodoppler venoso (Mapeamento Venoso):

O médico especialista em doenças arteriais, venosas e linfáticas é o Angiologista e Cirurgião Vascular.

Para se tornar um Cirurgião Vascular, foi necessário seguir os seguintes passos de formação:

1. Graduação em Medicina: duração de 6 anos
2. Residência em Cirurgia Geral: duração 2 anos
3. Residência em Cirurgia Vascular: duração 2 anos

Além disso, fiz um Fellowship (programa de complementação especializada) durante 2 anos em Cirurgia de Transplante de Rins, Fígado e Pâncreas – atuando durante 1 ano como Cirurgião de Transplante em Curitiba-PR.

A profissão nos obriga a estar em constante atualização profissional, participando de cursos de atualização, congressos e atividades científicas. Após passar por este longo e rigoroso processo de formação, me sinto apto e qualificado para diagnosticar e tratar as doenças relacionadas a Cirurgia Vascular.

Dr Halison Vilacorta é médico Cirurgião Vascular e Endovascular em Tubarão – SC. Cirurgião Vascular no Hospital Nossa Senhora da Conceição e Hospital Unimed em Tubarão. Dr Halison é Pós-Graduado em Medicina de Urgência e também tem Fellowship em Cirurgia de Transplante em Órgãos Abdominais. 

Prezamos por um atendimento personalizado, humanizado e eficaz. Acredito no poder da empatia e do cuidado individualizado, trabalhando lado a lado com meus pacientes para alcançarmos bons resultados em sua saúde vascular.

Dr Halison Vilacorta é o Cirurgião Vascular mais bem avaliado no site da Doctoralia em Tubarão

O que é o mapeamento venoso dos membros inferiores?

O mapeamento venoso dos membros inferiores é um exame ultrassonográfico que utiliza o Doppler para avaliar a morfologia e a hemodinâmica das veias. Esse procedimento é essencial para identificar anomalias nas veias superficiais e profundas, permitindo a visualização de refluxo valvular, obstruções e outras alterações patológicas. É amplamente utilizado na avaliação pré-operatória de pacientes com varizes e em casos de insuficiência venosa crônica, além de ser um exame de escolha para a detecção de trombose venosa profunda.

Indicações

As principais indicações para o mapeamento venoso dos membros inferiores incluem:

1. Varizes: O mapeamento venoso é crucial para determinar a origem e a extensão das varizes, identificando quais veias estão afetadas e se há refluxo valvular significativo. Essas informações são essenciais para o planejamento cirúrgico, como na escolha entre escleroterapia, ablação térmica ou cirurgia de remoção de veias.
2. Insuficiência venosa crônica: Em pacientes com sintomas de insuficiência venosa, como edema, dor, sensação de peso nas pernas e úlceras venosas, o mapeamento venoso ajuda a avaliar o grau de refluxo nas veias e a função das válvulas, auxiliando na decisão do tratamento mais adequado.
3. Trombose venosa profunda (TVP): O exame é utilizado para a detecção de coágulos nas veias profundas, ajudando a diagnosticar a TVP e a monitorar a resposta ao tratamento anticoagulante.
4. Planejamento de cirurgias vasculares: Em pacientes que necessitam de cirurgias vasculares, como bypass venoso ou ligadura de veias perfurantes, o mapeamento venoso fornece informações detalhadas sobre a anatomia venosa e a patência das veias, permitindo um planejamento cirúrgico mais preciso.
5. Acompanhamento pós-operatório: Após procedimentos como ablação térmica ou cirurgia de varizes, o mapeamento venoso é utilizado para monitorar o sucesso do tratamento e detectar recidivas.

Metodologia

O mapeamento venoso é realizado por um médico ou tecnólogo em ultrassonografia treinado, utilizando um aparelho de ultrassom equipado com Doppler. O procedimento é não invasivo, indolor e geralmente realizado com o paciente em pé e deitado, para permitir uma avaliação abrangente das veias superficiais e profundas.

As etapas do mapeamento venoso incluem:

1. Posicionamento do paciente: O paciente é posicionado em pé para a avaliação das veias superficiais e deitado para a avaliação das veias profundas. A posição em pé é importante porque o refluxo venoso pode ser exacerbado pela gravidade, permitindo uma avaliação mais precisa.
2. Aplicação de gel: Um gel condutor é aplicado na pele para facilitar a transmissão das ondas ultrassonográficas.
3. Varredura ultrassonográfica: O transdutor de ultrassom é movido ao longo da perna, desde a virilha até o tornozelo, para visualizar as veias. O Doppler é utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo e detectar refluxo valvular ou obstruções.
4. Teste de compressão: O teste de compressão é realizado para avaliar a patência das veias. Durante o teste, o operador aplica pressão com o transdutor sobre a pele para comprimir as veias superficiais, observando se elas se colapsam normalmente. A ausência de colapso pode indicar a presença de um coágulo.
5. Avaliação do refluxo venoso: Para avaliar o refluxo, o operador pode solicitar ao paciente que faça manobras respiratórias ou contraiam os músculos da panturrilha, enquanto o Doppler registra o fluxo sanguíneo nas veias. A presença de refluxo prolongado é indicativa de insuficiência venosa.

Interpretação dos resultados

A interpretação do mapeamento venoso dos membros inferiores requer um entendimento detalhado da anatomia venosa e dos padrões normais e anormais de fluxo sanguíneo. Os principais achados que podem ser detectados incluem:

• Refluxo valvular: O refluxo é identificado quando o sangue flui para trás nas veias durante a compressão ou após manobras respiratórias. A duração do refluxo é um indicador importante da gravidade da insuficiência venosa. Refluxos de curta duração (menos de 0,5 segundos) são considerados normais, enquanto refluxos mais longos indicam insuficiência valvular.
• Veias dilatadas: O mapeamento venoso permite a medição do diâmetro das veias. Veias superficiais dilatadas são características de varizes, enquanto a dilatação de veias profundas pode sugerir insuficiência venosa crônica.
• Obstruções: A presença de coágulos, como na trombose venosa profunda, é identificada pela visualização direta do trombo e pela ausência de colapso venoso durante o teste de compressão.
• Válvulas incompetentes: As válvulas venosas são avaliadas quanto à sua capacidade de impedir o refluxo sanguíneo. Válvulas incompetentes permitem o refluxo e contribuem para o desenvolvimento de varizes e insuficiência venosa.

Importância no manejo das doenças venosas

O mapeamento venoso dos membros inferiores é fundamental para o manejo eficaz das doenças venosas. Ele fornece informações detalhadas que permitem aos médicos escolher o tratamento mais adequado para cada paciente, seja ele conservador, com uso de meias de compressão e mudanças no estilo de vida, ou intervencionista, com escleroterapia, ablação térmica ou cirurgia.

No caso de varizes, o mapeamento venoso é crucial para identificar a veia safena magna ou pequena como fonte do refluxo, orientando o tratamento. Na insuficiência venosa crônica, o exame ajuda a monitorar a progressão da doença e a eficácia do tratamento, enquanto na TVP, é essencial para o diagnóstico precoce e a prevenção de complicações graves, como embolia pulmonar.

Além disso, o mapeamento venoso é indispensável no planejamento de procedimentos cirúrgicos vasculares, garantindo que as veias adequadas sejam utilizadas para bypasses ou outras intervenções.

Conclusão

O mapeamento venoso dos membros inferiores é uma ferramenta diagnóstica indispensável na prática clínica, especialmente no manejo das doenças venosas. Sua capacidade de fornecer informações detalhadas sobre a anatomia venosa e a função das válvulas permite um planejamento terapêutico mais preciso e eficaz, contribuindo para melhores desfechos clínicos. Com a evolução das técnicas ultrassonográficas, o mapeamento venoso continua a ser uma ferramenta essencial no arsenal dos profissionais de saúde dedicados ao tratamento das doenças venosas.

Referências

1. Eklöf, B., Rutherford, R.B., Bergan, J.J., et al. (2004). “Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement.” Journal of Vascular Surgery, 40(6), 1248-1252.
2. Labropoulos, N., & Giannoukas, A.D. (2005). “Where does venous reflux start?” Journal of Vascular Surgery, 41(4), 706-713.
3. Criado, E. (2012). “Ultrasound-guided sclerotherapy: A practical guide.” Phlebology, 27(Suppl 1), 44-52.
4. Gloviczki, P., Comerota, A.J., Dalsing, M.C., et al. (2011). “The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum.” Journal of Vascular Surgery, 53(5), 2S-48S.

VEJA TAMBÉM: https://vilacorta.com.br/varizes